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延边大学附属医院(延边医院)首推全病程管理模式为“银发族”提供有温度的医疗服务

2022-07-26 浏览量 5万 今日吉林网

今年7月,召开的全省老龄工作视频会议上,吉林省提出将健全老年健康支撑体系作为推进新时代老龄工作的一项重点任务,加强区域老年医疗中心建设,全方位保障老年人医疗保健。

近年来,到医院就诊的老年患者逐渐增多,如何为“银发族”提供专业有温度的医疗服务,成为延边大学附属医院(延边医院)提高老年健康服务水平的一项重要课题。

独居阿姨确诊白内障,健康管理团队全程护航

今年6月,年近60的赵阿姨由于眼部不适独自来到延边大学附属医院(延边医院)就诊,被确诊为白内障,急需手术治疗。由于子女在外工作,动手术对于独自一人的赵阿姨来说并非小事。

很快,该院为赵阿姨组建了包括主治医师、医院护士、健康管家和个案管理师在内的MDT管理团队,团队根据她的病情为其制定了治疗及康复方案。治疗期间,管理团队不仅为赵阿姨提供院内陪诊、预约、术后随访在内的管家式服务,健康管家和个案管理师还将根据随访结果,对赵阿姨的康复情况实时入档供团队分析,为医生制定和调整康复方案提供支持。

“考虑到赵阿姨这样的老年人对术后康复的依从性较低等原因,我们的健康管家和个案管理师在跟踪患者的过程中会格外注重根据老年人的行为心理特点进行沟通,既保证老人可以全面理解治疗和康复中需注意的问题,又让医生能准确获得老人的真实情况和诉求。”微脉延边大学附属医院(延边医院)服务团队负责人闫谨表示。

“你们就像我的‘孩子’一样,如果没有你们的帮助,我真的不知道该怎么办。”两天前,已经康复了的赵阿姨将一面鲜红的锦旗送到了延边大学附属医院(延边医院)眼科诊室,面对工作人员她动情地感慨道。

患者赵阿姨复诊时为健康管家金正日(左)和主治医生卢迪(右)送上锦旗

据了解,像赵阿姨这样的患者并非个例,在拥有194万余人口的延边,老年人占据了近1/4的比重,而多数老人在疾病治疗过程中都存在依从性弱、医患沟通不充分、诊后康复行为不当等问题,极大影响治愈效果。

卢迪说:“仅凭医生难以拥有足够的时间精力用于患者的‘四后(即诊后、检后、术后、院后)’管理。”,面对这样的实际困难,科室依托医院平台开展了全病程管理服务,医生可以通过团队协作和科学工具共同开展患者管理,老年患者的依从性有了明显的改善,生活质量和治愈效果也随之得到了提升。

2021年,延边大学附属医院(延边医院)与微脉共同建设了东北地区首个“互联网+全病程管理中心”,力求实现以患者为中心,构建“线上+线下、院内+院外、随机到专属、单次到周期、人工到智能”的全病程管理服务体系,向患者提供院前准备通知、院内诊疗协助、就诊计划提醒、健康宣教、住院管理、院后随访、健康管理等在内的综合服务,为患者带来便利的同时,进一步促进了医院的医疗服务可以在院内、院外各个环节的有效延伸。

延边大学附属医院(延边医院)的“互联网+”全病程管理中心

延边大学附属医院(延边医院)自2021年年初与微脉开启探索全病程管理服务以来,针对老龄患者等特殊人群专科疾病特点,重新对诊疗路径进行梳理优化,充分了解老年患者需求,通过新技术、新模式的创新赋能,不断丰富医疗健康服务供给内容,改变传统的“疾病治疗”为主的格局向“预防-治疗-管理”转型,使老龄群体获得的更加专业、精准、有温度的医疗健康服务。

目前,延边大学附属医院(延边医院)已在白内障手术、慢病管理、放疗随访等多个老年患者集中的健康领域开展了十余项全病程管理合作。截至2021年,医院合作科室覆盖率由15.87%扩大到70.79%,门诊医生上线率高达93%;在合作科室中,60岁以上老年患者就医满意度达到了94.2%以上。

随着社会老龄化趋势的加剧,便捷高效、连续优质的医疗健康服务将成为越来越多老年患者的“刚需”,这也将对医疗机构的服务能力提出更多的要求和更大的挑战。

对此,延边大学附属医院(延边医院)通过全病程管理创新老年健康服务模式,为全省乃至全国医疗机构提升老年健康服务水平提供了可推广的建设样板,让银发族赶上“快时代”,共享社会发展成果。

责任编辑:徐影 审核:杨婉丽

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